Diabetes mellitus je metabolické ochorenie, ktoré je charakterizované poruchou metabolizmu sacharidov so zvýšenou hladinou glukózy v krvi. Existujú 2 typy patogenetických porúch - inzulín-dependentný a non-inzulín-dependentný diabetes mellitus. Vyžadujú neustále sledovanie hladiny cukru v krvi av prípade potreby jeho korekciu, ktorá sa vykonáva pomocou inzulínu alebo perorálnych hypoglykemických liekov. Bez ohľadu na patogenetický typ poruchy metabolizmu uhľohydrátov je základným opatrením úspešnej kontroly cukru implementácia jednoduchých diétnych odporúčaní, ako aj úprava životného štýlu.
Hlavná charakteristika stravy
Hlavným cieľom diéty pre diabetes 1. alebo 2. typu je normalizovať hladinu cukru v tele. Má niekoľko charakteristických vlastností, medzi ktoré patria:
- Výrazné obmedzenie množstva sacharidov v strave, hlavne kvôli ľahko stráviteľným disacharidom (cukor, fruktóza, galaktóza).
- Zníženie obsahu kalórií v potravinách znížením množstva ľahko stráviteľných sacharidov a tukov prevažne živočíšneho pôvodu
- Množstvo bielkovín v dennej strave zostáva na rovnakej úrovni alebo sa mierne zvyšuje. Je zabezpečený prísun kompletných bielkovín živočíšneho pôvodu, ktoré obsahujú esenciálne aminokyseliny.
- Zvýšenie obsahu lipotropných zlúčenín v potravinách (organické látky, ktoré priaznivo ovplyvňujú priebeh metabolických procesov v tele), ktoré sa vo veľkom množstve nachádzajú v tvarohu.
- Obmedzenie používania extraktívnych látok, cholesterolu (nachádza sa v tukoch prevažne živočíšneho pôvodu), soli, kyseliny šťaveľovej.
- Zabezpečenie dostatočného príjmu vitamínov a minerálov hlavne zvýšením príjmu rastlinnej stravy.
- Na prípravu sladkých jedál sa používajú sladidlá (xylitol, sorbitol).
- Diéta zahŕňa časté jedlá, ktoré môžu výrazne znížiť funkčné zaťaženie gastrointestinálneho traktu.
Chemické zloženie a denná energetická hodnota na pozadí používania diéty pre diabetes mellitus, bez ohľadu na patogenetický typ, zahŕňa tieto ukazovatele:
- Bielkoviny – 110 g, z toho 60 % tvoria plnohodnotné bielkoviny živočíšneho pôvodu.
- Sacharidy - 350 g s úplným vylúčením cukru zo stravy.
- Tuky - 80 g, z toho 30% rastlinného pôvodu.
- Stolová soľ - 10-12 g.
- Energetická hodnota - 2400 kcal.
Mechanizmus terapeutického účinku
Diabetes mellitus je chronický patologický proces, ktorý sa vyznačuje porušením metabolizmu uhľohydrátov, po ktorom nasleduje zvýšenie hladiny glukózy v krvi. V závislosti od pôvodu a hlavného patogenetického mechanizmu vývoja ochorenia sa rozlišujú 2 hlavné typy:
- Typ 1 (typ závislý od inzulínu) - východiskovým faktorom pre rozvoj patologického procesu je poškodenie intrasekrečných žľazových buniek Langerhansových ostrovčekov pankreasu, ktoré sú zodpovedné za syntézu inzulínu. To vedie k zníženiu hladiny hormónu v krvi a narušeniu využitia uhľohydrátov bunkami. Súčasne stúpa hladina glukózy v krvi, ktorá sa však do buniek nedostane. Hlavným smerom liečby je vymenovanie inzulínu (hormonálna substitučná liečba).
- Typ 2 (inzulín-nezávislý) - vývoj patologického procesu je výsledkom zvýšenej rezistencie (necitlivosti) bunkových receptorov tela na regulačné pôsobenie inzulínu. Súčasne sa na pozadí normálnej hladiny hormónu v krvi výrazne znižuje využitie glukózy, čo vedie k zvýšeniu jej koncentrácie. Pri poruchách metabolizmu uhľohydrátov typu 2 sa na pozadí povinnej implementácie diétnych odporúčaní predpisujú hypoglykemické lieky.
Realizácia diétnych odporúčaní pri diabetes mellitus 1. a 2. typu vedie k implementácii niekoľkých mechanizmov účinku:
- Zníženie hladiny cukru v krvi znížením príjmu sacharidov v tele. V strave sa výrazne znižuje množstvo ľahko stráviteľných disacharidov.
- Zlepšenie metabolizmu lipidov znížením príjmu žiaruvzdorných živočíšnych tukov do tela.
- Znížená energetická hodnota potravy, ktorá priaznivo pôsobí na všetky typy metabolizmu a tiež pomáha normalizovať hmotnosť u pacientov s cukrovkou 2. typu.
Implementácia hlavných mechanizmov účinku na pozadí používania diéty pri diabetes mellitus je vo väčšej miere možná pri súčasnej úprave životného štýlu. Zahŕňa zvýšenie fyzickej aktivity, ako aj vzdanie sa zlých návykov.
Indikácie
Hlavnou indikáciou pre použitie diéty pri cukrovke 1. alebo 2. typu je normalizácia hladiny cukru v krvi. Pri miernom a miernom priebehu patologického procesu sa to dá dosiahnuť bez dodatočného podávania inzulínu alebo použitia hypoglykemických činidiel. Pri závažných poruchách metabolizmu uhľohydrátov je použitie diétnych odporúčaní nevyhnutne kombinované s vymenovaním hormonálnej substitučnej liečby alebo perorálnych hypoglykemických liekov. Dodržiavanie diétnych odporúčaní je nápomocné pri prevencii rozvoja cukrovky 2. typu, najmä u ľudí s genetickou dedičnou predispozíciou.
Kontraindikácie
Existuje niekoľko obmedzení na používanie diéty pre diabetes mellitus 1. alebo 2. typu, medzi ktoré patria:
- Prítomnosť alergií na väčšinu potravín, ktoré tvoria základ diétnych odporúčaní.
- Významné patologické metabolické poruchy v ľudskom tele, sprevádzané ťažkou hypoglykémiou (pokles hladiny glukózy v krvi).
- Prítomnosť sprievodných somatických, endokrinných alebo infekčných patologických procesov s ťažkým priebehom, ktoré sú sprevádzané vyčerpaním (kachexia) ľudského tela.
Ak existujú obmedzenia, diéta pre diabetes mellitus 1. alebo 2. typu sa nezruší. V prípade potreby lekár opraví zoznam povolených a zakázaných potravín, ako aj stravu.
Schválené produkty
Vymenovanie stravy pre diabetes mellitus typu 1 a 2 zahŕňa príjem produktov z povoleného zoznamu, medzi ktoré patria:
- Prvé jedlá - zeleninový boršč, červená repa, vývary varené na chudom mäse, ryby, polievky s obilninami, zelenina, chudé mäso alebo ryby.
- Obilniny – pohánka, jačmeň, kukurica, ovsené vločky, strukoviny, jačmeň, pšeničné krúpy.
- Mäso - nízkotučné odrody, medzi ktoré patrí králik, kuracie mäso, hovädzie mäso, mladé jahňacie, morčacie mäso bez kože. Je tiež povolené používať diétne varenú klobásu.
- Ryby – nízkotučné odrody (merlúza, treska, ostriež, lieň, pleskáč, zubáč, šťuka), kosti sa pred varením opatrne odstránia.
- Zelenina, zelenina - baklažán, kapusta, šalát, tekvica, cuketa, uhorky, paradajky. S opatrnosťou, pod kontrolou množstva uhľohydrátov vstupujúcich do tela, môžete brať zemiaky, repu, mrkvu.
- Nesladené ovocie a bobule - marhuľa, čerešňa, grapefruit, černice, citrón, ríbezle, jablká, pomaranč, granátové jablko, hruška, egreš, broskyňa, čučoriedka. Môžu sa jesť surové, varené alebo pečené.
- Mliečne výrobky - nízkotučné plnotučné mlieko, kyslá smotana, tvaroh, jogurt, tvrdý nesolený syr.
- Tuky - maslo alebo rastlinný olej v obmedzenom množstve nie viac ako 40 g denne, hlavne ako súčasť iných jedál.
- Múčne výrobky - chlieb z pšeničnej, celozrnnej ražnej múky, chudé výrobky z múky 2. triedy.
- Sladkosti - v obmedzenom množstve je povolené prijímať špeciálne diétne cukrárske výrobky na báze sladidiel, medu v malom množstve.
- Nápoje - šťavy z nesladeného ovocia a bobúľ, zelený, slabý čierny čaj so sladidlami, šípkový vývar.
Samostatne sa prideľujú podmienečne povolené potravinové výrobky, ktoré sa môžu konzumovať zriedkavo a v obmedzených množstvách. Patria sem káva s mliekom, zemiaky, čakanka, chren, melón, hovädzia pečeň, vodný melón.
Zakázané produkty
Na pozadí používania diéty na diabetes mellitus 1. a 2. typu je dôležité vylúčiť zo stravy tieto potraviny:
- Sladké pečivo, sladkosti, akékoľvek cukrovinky, čokoláda.
- Mastné bujóny.
- Ryža, cestoviny, krupica.
- Nakladaná, solená zelenina.
- Sladké ovocie – hrozno, banány, figy, hrozienka.
- Polievky varené v mlieku.
- Klobásy, údeniny.
- Korenie, pikantné jedlá.
- Tučné mäso (bravčové, kačacie, husacie), mäsové konzervy.
- Slané, pikantné, mastné omáčky, majonéza, kečup.
- Alkoholické nápoje bez ohľadu na silu.
- Solené, mastné ryby, kaviár.
- Niektoré mliečne výrobky sú sladký tvaroh, tvaroh, pečené mlieko, fermentované pečené mlieko, jogurt s pridaným cukrom.
Vlastnosti výživy
Aby sa dosiahol požadovaný účinok vo vzťahu k normalizácii hladiny cukru v krvi na pozadí používania diéty pre diabetes mellitus 1. a 2. typu, je dôležité venovať pozornosť niekoľkým základným nutričným vlastnostiam:
- Bez ohľadu na povahu a závažnosť priebehu patologického procesu, vrátane použitia inzulínu alebo hypoglykemických liekov, je potrebné pravidelné laboratórne monitorovanie hladín glukózy v krvi, na základe ktorých sa v prípade potreby stanovia diétne odporúčania, lieky a ich dávkovanie. opravené.
- Pre lepší výsledok je potrebná úprava životného štýlu človeka so zvýšením fyzickej aktivity a odmietnutím zlých návykov.
- Jedlo sa odporúča užívať aspoň 5-krát denne. V noci nemôžete jesť, časový úsek medzi večerou a spánkom by mal byť aspoň 2-3 hodiny.
- Teplota jedla je normálna, príjem príliš horúcich a príliš studených jedál je vylúčený.
Vzorové menu na týždeň
pondelok
- Raňajky - tvaroh bez tuku, s prídavkom čerstvého ovocia.
- Obed - 1 pohár kefíru.
- Obed - zeleninový guláš, varený vo vode s pridaním malého množstva kuracieho mäsa.
- Snack - šalát z čerstvej zeleniny.
- Večera - ryba bez kostí, dusená, šalát z varenej zeleniny.
utorok
- Raňajky - mäkké kuracie vajce, pohánková kaša, varené vo vode.
- Obed - 1 pohár mlieka.
- Obed - hrachová polievka uvarená vo vode, kúsok vareného chudého kuracieho mäsa.
- Snack - šalát vyrobený z čerstvého ovocia a oblečený v malom množstve jogurtu bez cukru.
- Večera - hovädzie mäso a dusená zelenina.
streda
- Raňajky - omeleta s kuracími vajcami, čerstvá zelenina.
- Obed - 2 pomaranče.
- Obed - boršč, varený na vode, varené teľacie mäso.
- Snack - tvarohový kastról.
- Večera - dusené kuracie prsia, dusená kapusta.
štvrtok
- Raňajky - tvarohový kastról.
- Obed - 2 čerstvé jablká.
- Obed - polievka s nízkotučnými rybami, pohánková kaša varená vo vode, guláš.
- Občerstvenie - 1 varené kuracie vajce.
- Večera - zeleninový šalát, dusené hovädzie rezne.
piatok
- Raňajky - ovsené vločky uvarené vo vode.
- Obed - nesladený jogurt s čerstvým ovocím.
- Obed - polievka so zeleninou, varená vo vode, rybie koláče, dusená, čerstvá zelenina.
- Svačina - šípkový vývar.
- Večera - pečené vykostené ryby a zelenina.
sobota
- Raňajky – pohánková kaša uvarená v mlieku bez pridaného cukru.
- Obed - šípkový vývar.
- Obed - polievka so zeleninou, varená vo vode, plnená paprika.
- Večera - zeleninový šalát s pečenou vykostenou rybou.
nedeľa
- Raňajky - kaša s otrubami, hruška.
- Obed - kefír.
- Obed - kapustová polievka na vode s kapustou, kúsok moriaka, dusená.
- Svačina – nesladený jogurt.
- Večera - zeleninový vinaigrette, zemiaková kaša, varené s malým množstvom masla.
Názor lekára
Cukrovka je ochorenie, ktoré si vyžaduje výrazné zmeny životného štýlu. Bez použitia špeciálnych diétnych odporúčaní nie je možné dosiahnuť pokrok vo vzťahu k normalizácii metabolizmu v tele, ako aj vyhnúť sa rozvoju komplikácií v budúcnosti. Diétne odporúčania sú zahrnuté v systéme terapeutickej výživy Pevzner - tabuľka 9. Sú predpísané v lekárskej nemocnici a ambulantne. Disciplinované vykonávanie odporúčaní je veľmi dôležité, pretože aj malé chyby v strave môžu viesť k významným zmenám metabolizmu a rozvoju komplikácií.